50岁男子由家人陪同就诊。患者说自己表现很好，没有记忆障碍。然而他的亲属说，他已经变得情感淡漠、不体谅别人并忽视个人生活，已经有检查证明他存在轻度记忆困难。他没有冠心病或高血压病史。迄今为止，已经做了维生素B1、维生素B12、叶酸、烟酸水平的检查，结果全部

admin2018-06-29 17

问题 50岁男子由家人陪同就诊。患者说自己表现很好，没有记忆障碍。然而他的亲属说，他已经变得情感淡漠、不体谅别人并忽视个人生活，已经有检查证明他存在轻度记忆困难。他没有冠心病或高血压病史。迄今为止，已经做了维生素B₁、维生素B₁₂、叶酸、烟酸水平的检查，结果全部正常。HIV化验结果阴性。头部CT普通扫描和增强扫描表明额叶、颞叶萎缩。你的诊断是

选项 A、Alzheimer病
B、pick病
C、Huntiongton舞蹈病
D、血管性痴呆
E、Creutzfeldt—jakob病

答案B

解析尽管在Alzheimer病、Pick病和血管性痴呆之间有大量重叠的症状，但Pick的特征是常以人格改变和在工作、家庭中功能降低为主要表现。影像研究和表现有助于做出诊断，Pick病也通常局限于额叶和前颞叶。通过尸检，这些疾病间的区别显而易见。Pick病以Pick小体和气球样外观神经元为标志。这不见于以淀粉样蛋白斑、神经纤维缠结为特征的Alzheimer病。血管性痴呆更常见的特征是：多发皮质梗塞、皮质下小血管病，或关键部位梗塞。Huntington舞蹈病一般表现为运动障碍继之以情绪不稳定或抑郁以及随后的痴呆。Creutzfeldt—Jakob病表现为肌阵挛、痴呆和异常脑电图三联征，尸检可提示海绵状脑病。

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