男，62岁，既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml：化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙

admin2014-12-12 29

问题男，62岁，既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml：化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4／HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。
血钾7，3mmol／L，心电图提示QRS波增宽，最佳的治疗措施是

选项 A、静推葡萄糖酸钙
B、静点碳酸氢钠
C、静点葡萄糖+胰岛素
D、血液净化治疗
E、限制钾的摄入

答案D

解析患者术后3天出现少尿，血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／／L。可能有电解质平衡的紊乱，故行血气离子分析的检查。急性肾功能哀竭急诊透析指征：血钾5.5~6.5mmol／L之间伴有心电图异常表现或严重高钾血症(血钾大于6.5mmol／L)。

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