男,62岁,既往糖尿病、前列腺增生病史,因胆囊结石合并胆囊炎入院,行胆囊切除术,术中顺利;术后应用庆大霉素抗炎,3天后出现少尿,尿量300ml左右,每日补液量3000ml:化验血尿素氮19mmol/L,血肌酐580μmol/L,血钠122mmol/L。血钙

admin2014-12-12  23

问题 男,62岁,既往糖尿病、前列腺增生病史,因胆囊结石合并胆囊炎入院,行胆囊切除术,术中顺利;术后应用庆大霉素抗炎,3天后出现少尿,尿量300ml左右,每日补液量3000ml:化验血尿素氮19mmol/L,血肌酐580μmol/L,血钠122mmol/L。血钙1.89mmol/L,尿蛋白2+,红细胞4/HP,尿比重1.008,尿钠100mmol/L,彩超提示双肾增大。
血钾7,3mmol/L,心电图提示QRS波增宽,最佳的治疗措施是

选项 A、静推葡萄糖酸钙
B、静点碳酸氢钠
C、静点葡萄糖+胰岛素
D、血液净化治疗
E、限制钾的摄入

答案D

解析 患者术后3天出现少尿,血尿素氮19mmol/L,血肌酐580μmol/L,血钠122mmol//L。可能有电解质平衡的紊乱,故行血气离子分析的检查。急性肾功能哀竭急诊透析指征:血钾5.5~6.5mmol/L之间伴有心电图异常表现或严重高钾血症(血钾大于6.5mmol/L)。
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