患者，女，52岁。双面颊蝶形红斑，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，鼻衄，关节肿痛疼痛，月经延期，小便短赤，有蛋白血尿，低热，烦躁多怒，舌光，咏涩数。实验室检查：尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量1．2g/d，BuN187μtooL／L。该患

admin2022-05-12 69

问题患者，女，52岁。双面颊蝶形红斑，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，鼻衄，关节肿痛疼痛，月经延期，小便短赤，有蛋白血尿，低热，烦躁多怒，舌光，咏涩数。实验室检查：尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量1．2g/d，BuN187μtooL／L。该患者首选方剂是

选项 A、葶苈大枣泻肺汤
B、犀角地黄汤
C、济生肾气丸
D、八珍汤
E、清宫汤

答案B

解析患者双脸颊蝶形红斑、关节肿痛疼痛、低热、鼻衄、蛋白血尿，可诊断为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮之瘀热痹阻证证候：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛疼痛，月经延期，小便短赤，有蛋白血尿，低热或自觉烘热，烦躁多怒，苔薄舌红，舌光红刺或边有瘀斑，脉细弦或涩数。治法：清热凉血，活血散瘀。方药：犀角地黄汤加减。

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