10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天前出现高热，全身痛，近两日少尿。查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛。此时首先考虑的疾病是( )。

admin2017-12-11 50

问题 10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天前出现高热，全身痛，近两日少尿。查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛。此时首先考虑的疾病是( )。

选项 A、重感冒
B、急性肾炎
C、肾综合征出血热
D、紫癜

答案C

解析肾综合征出血热的临床表现为
①发热期，主要表现全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害，多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重，全身中毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛，腹痛剧烈者腹部有压痛和反跳痛，易误诊为急腹症，毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿，皮肤充血呈醉酒貌，黏膜充血多见于眼结膜、软腭和咽部，皮肤充血多见于腋下和胸背部，常呈索点状和搔抓样瘀点：
②低血压休克期，多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降，此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭；
③少尿期，常继低血压休克期出现，主要表现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿；
④多尿期，新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克；
⑤恢复期，经过多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下，少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。

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