男,46岁,腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体:面色晦暗,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),移动性浊音(+)。实验室检查:ALT180U/L,TBi137μmol/L,PTA60%.肝脏最可能的病理变化是

admin2016-12-06  50

问题 男,46岁,腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体:面色晦暗,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),移动性浊音(+)。实验室检查:ALT180U/L,TBi137μmol/L,PTA60%.肝脏最可能的病理变化是

选项 A、肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生
B、肝细胞水肿,纤维结缔组织增生
C、肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润
D、肝细胞大片坏死
E、肝细胞灶状坏死,假小叶形成

答案E

解析 PTA即凝血酶原时间正常值为12~14秒,它的正常活动度为75%~100%。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。小于40%可诊断急性重症肝炎。慢性病毒性肝炎患者轻度PTA>70%、中度70%~60%、重度60%~40%。该题中患者应该为慢性肝炎中度,有蜘蛛痣等肝硬化的表现,所以病理改变应该有假小叶形成。
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