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  3. 男，46岁，腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBi137μmol/L，PTA60％．肝脏最可能的病理变化是

男，46岁，腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBi137μmol/L，PTA60％．肝脏最可能的病理变化是

admin2016-12-06  69
问题 男，46岁，腹胀、尿黄1个月。反复肝功能异常10余年。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT180U/L，TBi137μmol/L，PTA60％．肝脏最可能的病理变化是
选项 A、肝细胞亚大片坏死伴肝细胞增生
B、肝细胞水肿，纤维结缔组织增生
C、肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润
D、肝细胞大片坏死
E、肝细胞灶状坏死，假小叶形成
答案E
解析 PTA即凝血酶原时间正常值为12～14秒，它的正常活动度为75％～100％。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。小于40％可诊断急性重症肝炎。慢性病毒性肝炎患者轻度PTA>70％、中度70％～60％、重度60％～40％。该题中患者应该为慢性肝炎中度，有蜘蛛痣等肝硬化的表现，所以病理改变应该有假小叶形成。
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