　　女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

admin2017-09-09 37

问题　　女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg，血常规检查：WBC 12×10⁹／L，N 0．8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90／60 mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

选项 A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案E

解析患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。

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淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3．2mmol／L，血钙6．5mg／dl，血镁1mg／dl，血磷12mg／dl。其确切的诊断应是

A．甲类传染病B．乙类传染病C．丙类传染病D．心血管疾病E．消化系统疾病男性，50岁。因急性腹泻就诊。经医生诊断排除伤寒和副伤寒，为感染性腹泻病。属于哪类疾病

患者男性，35岁，因食用不洁食物后腹泻到医院就诊。经医师检查、检验，诊断为急性肠胃炎，给予静脉补液治疗。护士将葡萄糖酸钙误输成氯化钾，造成患者突然心脏骤停后死亡，应当属于几级医疗事故

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。需立即采取的治疗措施是

男，20岁，神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能的诊断是

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

A．铅、水泥B．铝、有机玻璃或塑料制品C．石蜡、水或石墨D．极力避免核素进入体内E．无需防护γ射线和X线的防护应采用

患者男，45岁。发热、乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(一)，骨髓检查正常。关于NHL的放疗，下列说法正确的是

犬，车祸后大小便失禁，两后肢不能站立，针刺前肢敏感，但两后肢无反应，肛门反射消失。最可能的损伤部位是()

一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况。该小儿的体重为12kg，其正常年龄大约为()

放线菌引起的化脓性感染其脓液特征是

凡需进行沉降观测的工程，应由（）委托有资质的测量单位进行施工过程中及竣工后的沉降观测工作。

压力容器钢管的验收时常采用的方法有()。

根据有效市场假说，下列说法中正确的有()。

Thelinkbetweenhealthandincomeseemsprettyuncontroversial.【C1】______all,healthypeoplecanworklongerandharderthansi

Therearemuchdiscussionaboutwhethereconomicgrowthisdesirable.Atanearlierperiod,ourdesireformaterialwealthmayh