首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉索,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP 110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗
男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉索,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP 110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗
admin
2021-03-24
22
问题
男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉索,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP 110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×10
9
/L。细菌血培养阴性。
对该患者不宜采用的治疗措施是
选项
A、补充血容量
B、急诊切开排脓
C、联合应用抗生素
D、应用小剂量糖皮质激素
E、纠正酸碱平衡失调
答案
D
解析
患者臀部曾作切开排脓,但引流欠畅,抗生素治疗无效,现出现寒战、高热,神志淡漠,考虑脓毒血症。补充血容量、急诊切开排脓、联合应用抗生素以及纠正酸碱平衡失调都是对症治疗。应用小剂量糖皮质激素很可能会导致炎症的播散使病情加重,故选D。
【避错】脓毒血症是败血症与脓血症同时存在,并有大量毒素进入血液循环,引起全身性炎症反应。典型的脓毒症的临床表现:
①骤起寒战,继以高热可达40—41℃,早期多为稽留热型,后期多为弛张热型,或低温;起病急,病情重,发展迅速;
②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀,面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;
③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或因难;
④肝脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等;
⑤在体内形成转移性脓肿,厌氧菌感染的脓液有恶臭;
⑥如病情发展,感染未能控制,可出现脓毒性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭的表现。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/k58A777K
0
第三单元
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
医师考核不合格者,县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动()
A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播乙型肝炎病毒的主要传播途径
A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播甲型肝炎病毒的主要传播途径
女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检查:WBC12×l09/L,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重,
男,29岁。低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×l09/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性。为明确诊断应做哪项检查()
男,36岁。5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。最可能的诊断是()
男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置()
男,58岁。患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院,肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是()
慢性乙肝患者,化验乙肝五项指标,HBsAg(+),抗HBc(+),HBeAg(+),ALT120U/L,其意义()
女,27岁。发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板40×109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,巨核细胞减少,糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性,非特异性酯
随机试题
A.1~1.5小时B.1.5~2小时C.2~3小时D.3~4小时E.4~6小时水排空的时间
患者,女,35岁。发现舌背白色病损4个月,检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损,边界欠清楚,表面光滑略呈淡紫色。患者发病前有精神创伤史,下肢皮肤有多角形紫红色丘疹,表面有WiCkham条纹。该患者的诊断可能是
骨折急救处理中哪项不恰当
我国合同法规定,在咨询合同履行过程中,受托人利用委托人提供的技术资料和工作条件完成的新的技术成果,属于()。当事人另有约定的,则按照其约定。
ETF建仓阶段是指基金合同生效后,基金管理人逐步调整实际组合直至达到跟踪指数要求的过程,ETF建仓期不超过()个月。
甲企业为增值税一般纳税人。2017年1月,甲企业因生产需要,决定用自营方式建造一间材料仓库。相关资料如下:(1)2017年1月5日,购入工程用专项物资20万元,增值税额为3.4万元,该批专项物资已验收入库,款项用银行存款付讫。(2)领用上述专项物资,用
阅读小学语文第二册《丑小鸭》,回答问题。太阳暖烘烘的。鸭妈妈卧在草堆里,等她的孩子出世。一只只小鸭子都从蛋壳里钻出来了,就剩下一个特别大的蛋。过了好几天,这个蛋才慢慢裂开,钻出一只又大又丑的鸭子。他的毛灰灰的,嘴巴大大的,身子瘦瘦的,大家都叫他“
京剧脸谱中的白色代表()。
阅读下列程序说明和C++代码,将应填入(n)处。【程序6说明】本程序实现两个多项式的乘积运算。多项式的每一项由类Item描述,而多项式由类List描述。类List的成员函数有:createList():创建按指数降序链接的多项式链表
Allmammalshavehair,butnotalwaysevident.
最新回复
(
0
)