首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉索,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP 110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗
男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉索,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP 110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗
admin
2021-03-24
19
问题
男,56岁,左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓,但引流欠畅,改用红霉索,仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体:BP 110/70mmHg,神志淡漠,唇色苍白。呼吸深快,肺部呼吸音清,未闻及啰音,心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×10
9
/L。细菌血培养阴性。
对该患者不宜采用的治疗措施是
选项
A、补充血容量
B、急诊切开排脓
C、联合应用抗生素
D、应用小剂量糖皮质激素
E、纠正酸碱平衡失调
答案
D
解析
患者臀部曾作切开排脓,但引流欠畅,抗生素治疗无效,现出现寒战、高热,神志淡漠,考虑脓毒血症。补充血容量、急诊切开排脓、联合应用抗生素以及纠正酸碱平衡失调都是对症治疗。应用小剂量糖皮质激素很可能会导致炎症的播散使病情加重,故选D。
【避错】脓毒血症是败血症与脓血症同时存在,并有大量毒素进入血液循环,引起全身性炎症反应。典型的脓毒症的临床表现:
①骤起寒战,继以高热可达40—41℃,早期多为稽留热型,后期多为弛张热型,或低温;起病急,病情重,发展迅速;
②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀,面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;
③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或因难;
④肝脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等;
⑤在体内形成转移性脓肿,厌氧菌感染的脓液有恶臭;
⑥如病情发展,感染未能控制,可出现脓毒性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭的表现。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/k58A777K
0
第三单元
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
下列哪项不符合延髓麻痹的诊断()
癌症治疗原则中“早发现”对后续治疗起到关键性的作用,故在针对早期诊断性试验时应需要加强()
A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合记录为“Ⅳ/甲”
A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播乙型肝炎病毒的主要传播途径
男,29岁。低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×l09/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性。除以上治疗外还可进行的治疗为()
男,29岁。低热,酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白73g/L,血小板105×109/L,白细胞4.4×l09/L,网织红细胞计数0.5,尿隐血阳性。如需治疗,哪项治疗不宜()
某患者,车祸后诊断为腹部闭合性损伤,伴休克,腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是()
男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让患者仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起患者右下腹疼痛,提示其阑尾位置()
男,18岁,农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力,体检:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腋下淋巴结如蚕豆大4个,血象:WBCl0.5×109/L,N0.8,肝功:ALT28
随机试题
关于牙周膜功能的叙述,不正确的是
以下边缘类型中强度最差的是
张某,男,50岁,在全麻下行胃大部切除术,术后回病房麻醉未清醒。
下列资产负债表项目中,应根据相应总账期末余直接填列的是()。
民事权利主体不包括()。
某产品的实际成本为5000元,它由若干个零部件组成。其中一个零部件的实际成本为1800元;功能指数为0.238。该产品的目标成本为4500元,则该零部件成本改进的期望值为()元。
下列描述中不符合人本主义心理学理论的特征的是()。
设计绩效考评标准时,应遵循的基本原则包括()。
合同的权利义务终止,不影响合同中()条款的效力。
张伟的所有课外作业都得了优,如果他的学期论文也得到优,即使不做课堂报告,他也能通过考试。不幸的是,他的学期论文没有得到优,所以他要想通过考试,就不得不做课堂报告了。上述论证中的推理是有缺陷的,因为该论证__________。
最新回复
(
0
)