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  3. 患者女，23岁。因腹痛、腹泻2天就诊，粪便稀、黏液脓血便。查体：心、肺(-)，腹软，肝、脾肋下未及，皮肤、巩膜无异常。T 37．7℃，P 70次／分，BP 120,／85mmHg。粪常规：黄，稀，WBC(++++)，RBC(+)，未检出虫卵，隐血试验(+)

患者女，23岁。因腹痛、腹泻2天就诊，粪便稀、黏液脓血便。查体：心、肺(-)，腹软，肝、脾肋下未及，皮肤、巩膜无异常。T 37．7℃，P 70次／分，BP 120,／85mmHg。粪常规：黄，稀，WBC(++++)，RBC(+)，未检出虫卵，隐血试验(+)

admin2018-03-16  39
问题 患者女，23岁。因腹痛、腹泻2天就诊，粪便稀、黏液脓血便。查体：心、肺(-)，腹软，肝、脾肋下未及，皮肤、巩膜无异常。T 37．7℃，P 70次／分，BP 120,／85mmHg。粪常规：黄，稀，WBC(++++)，RBC(+)，未检出虫卵，隐血试验(+)，粪便培养可见SS平板上无色、中等大小菌落，涂片染色为革兰阴性杆菌，氧化酶试验(-)．最有可能的诊断是
选项 A、溃疡性结肠炎
B、急性胃炎
C、十二指肠穿孔
D、急性菌痢
E、胃肠感冒
答案D
解析 志贺菌在SS平板上形成乳糖、不发酵、中等大小、无色透明的菌落。患者粪便常规：黄，稀，WBC(++++)，RBC(+)，未检出虫卵，隐血试验(+)，粪便培养可见SS平板上无色，透明中等大小菌落，涂片染色为革兰阴性杆菌，氧化酶试验(-)，很符合志贺菌引起的急性痢疾。且主要表现为病急、发热、腹痛、腹泻及粘液便等症状。
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