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男,46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性,ALT异常,之后未定期复查。近几年ALT反复升高,未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血。经治疗上述症状无缓解,且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。查体:注射部位有瘀斑
男,46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性,ALT异常,之后未定期复查。近几年ALT反复升高,未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血。经治疗上述症状无缓解,且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。查体:注射部位有瘀斑
admin
2018-11-20
24
问题
男,46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性,ALT异常,之后未定期复查。近几年ALT反复升高,未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血。经治疗上述症状无缓解,且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。查体:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT176U/L,TBU432μmol/L,凝血酶原活动度:30%。应诊断为
选项
A、慢性重型乙型肝炎
B、慢性乙型肝炎,慢性重度
C、慢性乙型肝炎急性发作
D、乙肝肝硬化,活动期,失代偿期
E、亚急性重型乙型肝炎
答案
A
解析
患者既往乙肝病史9年,近期出现了肝功能异常、腹水、凝血障碍,同时患者存在睡眠颠倒,语无伦次,查体扑翼样震颤阳性,说明患者病情较重,故诊断为A选项。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/k7EN777K
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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