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  3. 男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑

男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑

admin2018-11-20  47
问题 男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L，TBU432μmol/L，凝血酶原活动度：30％。应诊断为
选项 A、慢性重型乙型肝炎
B、慢性乙型肝炎，慢性重度
C、慢性乙型肝炎急性发作
D、乙肝肝硬化，活动期，失代偿期
E、亚急性重型乙型肝炎
答案A
解析 患者既往乙肝病史9年，近期出现了肝功能异常、腹水、凝血障碍，同时患者存在睡眠颠倒，语无伦次，查体扑翼样震颤阳性，说明患者病情较重，故诊断为A选项。
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