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男,28岁。工人。受凉后咳嗽1周,以干咳为主,自认为“感冒”就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚,伴四肢关节痛。查体:T38.3℃,左肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线提示左侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低,胸液检查示:淡红色
男,28岁。工人。受凉后咳嗽1周,以干咳为主,自认为“感冒”就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚,伴四肢关节痛。查体:T38.3℃,左肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线提示左侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低,胸液检查示:淡红色
admin
2022-11-30
23
问题
男,28岁。工人。受凉后咳嗽1周,以干咳为主,自认为“感冒”就诊,近2天来觉胸闷,活动后更甚,伴四肢关节痛。查体:T38.3℃,左肺呼吸音明显减弱,四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线提示左侧大量胸腔积液。血常规正常,血清白蛋白降低,胸液检查示:淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018;白细胞数800×10
6
/L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%;LDH 470U/L、ADA 120U/L;抗核抗体滴度1:32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是( )
选项
A、恶性胸腔积液
B、结核性胸膜炎
C、类肺炎性胸腔积液
D、风湿疾病性胸腔积液
E、低蛋白血症
答案
B
解析
患者有咳嗽、胸闷、四肢关节痛。右肺呼吸音减弱,大量胸腔积液。胸液检查提示为渗出液,白细胞数800×10
6
/L、淋巴细胞75%、Rivalta试验阳性、间皮细胞3%,符合结核性胸膜炎的诊断,为进一步确诊需行胸腔积液细菌学检查或培养。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/k8TD777K
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第二单元
临床执业医师
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