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  3. 女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。 如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的

女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。 如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的

admin2012-10-18  25
问题 女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。  
如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断
选项 A、给予异烟肼十链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效
B、胸部CT、磁共振成像检查
C、血沉、WBC计数及分类
D、抽血查结核菌抗体、结核菌PCR检测
E、PPD皮内试验、痰结核菌及细菌培养
答案A
解析 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，胸片见肺门钙化影，及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复查胸片相距时间太短，又未给予治疗所以不宜；左颈2个小淋巴结，质软，活动，无什么意义，故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。
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