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  3. 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4．0mmol／L。应首先考虑的诊

1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4．0mmol／L。应首先考虑的诊

admin2018-07-06  29
问题 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4．0mmol／L。应首先考虑的诊断是
选项 A、脑膜炎复发
B、硬脑膜下积液(脓)
C、脑水肿
D、脑脓肿
E、脑膜炎后遗症
答案B
解析 硬脑膜下积液以婴儿多见，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见，若加上无症状者，其发生率可高达85％～90％。临床特点为：长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液＜2ml，蛋白质定量＜0．4g／L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。
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儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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