患者,女,32岁。3年前出现活动后心悸、气短,夜间不能平卧,1周前出现发热,咽痛,咳嗽,1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体:呼吸30次/min,双肺布满干、湿啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。 该患者最可能的病因是

admin2019-08-14  31

问题 患者,女,32岁。3年前出现活动后心悸、气短,夜间不能平卧,1周前出现发热,咽痛,咳嗽,1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体:呼吸30次/min,双肺布满干、湿啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
该患者最可能的病因是

选项 A、急性心肌炎
B、高血压心脏病
C、扩张型心脏病
D、心包炎
E、甲亢

答案C

解析 年轻女性,无心脏病史,病程长,出现慢性心功能不全的表现,伴有心脏的扩大,没有风湿性心脏病等病史和线索,应当考虑扩张型心肌病。而急性心肌炎病史较短,且患者无高血压病史,查体未闻及心包摩擦音或心音遥远感,亦无消瘦、多食、易怒等甲状腺功能亢进症(简称甲亢)表现,可以排除其余选项。
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