患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿哕音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后经扩冠、抗凝、

admin2013-06-17 61

问题患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿哕音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。
入院后经扩冠、抗凝、止痛及吸氧治疗后，患者仍感气急且频繁咳出泡沫痰，则患者可能存在

选项 A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部感染
E、泵衰竭

答案B

解析患者此次发生急性心肌梗死，在心肌梗死起病的最初几天内，由于心脏收缩力明显下降或不协调，可以发生心力衰竭，该病人表现为典型左心衰竭症状，咳泡沫痰，肺部可闻湿啰音，在题干中指出肝颈静脉回流征阴性，则排除了右心衰，因而该病人最可能是发生了左心衰竭。

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