患者，女性，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰1周，气促3天，意识模糊1小时。查体：T39．5℃，血压70／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109／L，N0．9。该患者最可能的诊断是(

admin2019-07-09 40

问题患者，女性，31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰1周，气促3天，意识模糊1小时。查体：T39．5℃，血压70／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×10⁹／L，N0．9。
该患者最可能的诊断是( )

选项 A、中枢神经系统感染
B、急性左心衰
C、重症肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺栓塞

答案C

解析重症肺炎诊断标准：①需要有创机械通气。②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次／分。②氧合指数(PaO₂／FiO₂)≤250。③多肺叶浸润。④意识障碍／定向障碍。⑤氮质血症(BUN≥20mg／dl)。⑥白细胞减少(＜4．0×10⁹／L)。⑦血小板减少(＜10．0×10⁹／L)。⑧低体温(<36℃)。⑨低血压，需要强力的液体疗法支持。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。

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