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  3. 患者，女，37岁。月经量多．皮肤散在出血点，血象：血红蛋白120g／L，白细胞8×109／L，中性粒细胞0．7。淋巴细胞0．3。血小板50×109／L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是

患者，女，37岁。月经量多．皮肤散在出血点，血象：血红蛋白120g／L，白细胞8×109／L，中性粒细胞0．7。淋巴细胞0．3。血小板50×109／L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是

admin2013-08-30  61
问题 患者，女，37岁。月经量多．皮肤散在出血点，血象：血红蛋白120g／L，白细胞8×109／L，中性粒细胞0．7。淋巴细胞0．3。血小板50×109／L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是
选项 A、原发性血小板减少性紫癜
B、急性淋巴细胞性白血病
C、缺铁性贫血
D、过敏性紫癜
E、再生障碍性贫血
答案A
解析 A是一种免疫性综合病症，特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床表现主要为皮肤、黏膜出血。故本题选择A。B白细胞数明显增加，且以淋巴细胞为主；C、E都有血红蛋白的降低；D是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部。
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