男性，50岁。首次确诊为梅毒性主动脉瓣关闭不全。经用青霉素3周后．复查超声心动图示：LA50mm，LV65mm，EF30％。查体：血压100／40mmHg，心率110次／分，双肺散在湿性啰音，端坐呼吸，颈静脉充盈，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮

admin2019-09-25 45

问题男性，50岁。首次确诊为梅毒性主动脉瓣关闭不全。经用青霉素3周后．复查超声心动图示：LA50mm，LV65mm，EF30％。查体：血压100／40mmHg，心率110次／分，双肺散在湿性啰音，端坐呼吸，颈静脉充盈，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿(+)。目前最佳的治疗方案是

选项 A、重新一个疗程的抗梅毒治疗
B、积极抗心衰治疗
C、抗梅毒治疗+抗心衰治疗
D、抗心衰治疗，争取时机作主动脉瓣人工瓣膜置换术
E、外科主动脉瓣修补成形术

答案D

解析左房左室大，心衰症状明显，应积极抗心衰治疗，争取时机做主动脉瓣人工瓣膜置换术。

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