患者男性,22岁。1周前感全身不适,发热,食欲不振,大便干,腹胀。查体:T39℃:,前胸可见淡红色皮疹数个,稍高出皮肤,压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:WBC 3.9×109/L,N0.6,L0.4,肥达反应:“O”1:80,“H”1

admin2013-04-05  31

问题 患者男性,22岁。1周前感全身不适,发热,食欲不振,大便干,腹胀。查体:T39℃:,前胸可见淡红色皮疹数个,稍高出皮肤,压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查:WBC 3.9×109/L,N0.6,L0.4,肥达反应:“O”1:80,“H”1:320。入院后拟诊为伤寒。入院后第8天,患者突感右下腹剧痛,腹肌紧张,全腹压痛。
患者可能发生了哪种并发症

选项 A、胃穿孔
B、胃出血
C、肠穿孔
D、肠出血
E、急性阑尾炎

答案C

解析 伤寒的主要病变在肠道,不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎,故首先排除A、B、E。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症,肠出血主要表现为便血,大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等,腹膜刺激征多不明显;而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状,故应选C。
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