患者，女，45岁。已呕吐1天，呕吐物为宿食。查体：一般状况尚可，心肺(一)，腹软，上腹可见胃型，有振水声，肝脾未触及，临床诊断为“幽门梗阻”。问题4：十二指肠手术治疗的指征有 1．瘢痕性幽门梗阻 2．急性穿孔 3．上腹痛剧烈者 4．内科治疗无法控制的出

admin2019-08-13 71

问题患者，女，45岁。已呕吐1天，呕吐物为宿食。查体：一般状况尚可，心肺(一)，腹软，上腹可见胃型，有振水声，肝脾未触及，临床诊断为“幽门梗阻”。
问题4：十二指肠手术治疗的指征有
1．瘢痕性幽门梗阻
2．急性穿孔
3．上腹痛剧烈者
4．内科治疗无法控制的出血
5．伴胃溃疡
6．巨大溃疡

选项

答案1，2，4。

解析 PPI的广泛应用及内镜治疗技术的不断发展，大多数消化性溃疡及其并发症的治疗已不需要外科手术治疗。但在下列情况时，要考虑手术治疗：并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时；急性穿孔、慢性穿透溃疡；瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效；胃溃疡疑有癌变。

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