患者，女性，32岁。有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2．8mmol／L。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-05 45

问题患者，女性，32岁。有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2．8mmol／L。该患者最可能的诊断是

选项 A、肺部感染
B、颅内感染
C、狼疮活动
D、肾上腺危象
E、感染性休克

答案D

解析患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松，存在发生肾上腺危象的基础疾病。感染后出现循环衰竭、低钠血症、低血糖等典型肾上腺危象表现，故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所提供信息。

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重症医学（359）

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