患者,男,47岁。5天前因踢足球时伤及左侧下肢,导致胫腓骨骨折,入院急诊手术,术后给予抗感染、止血、对症治疗。2天前患者自觉伤口疼痛,且患者发热,体温最高达39.1℃,伤口附近有3cm×4cm大小的坏死,剪除坏死皮肤有气泡溢出,伴有恶臭味的红色脓汁,伤

admin2022-05-12  24

问题   患者,男,47岁。5天前因踢足球时伤及左侧下肢,导致胫腓骨骨折,入院急诊手术,术后给予抗感染、止血、对症治疗。2天前患者自觉伤口疼痛,且患者发热,体温最高达39.1℃,伤口附近有3cm×4cm大小的坏死,剪除坏死皮肤有气泡溢出,伴有恶臭味的红色脓汁,伤口周围紫暗,按之有捻发音,坏死范围逐渐扩大。分泌物涂片报告:革兰阳性粗大杆菌,伴荚膜。患者纳差,便干,舌红绛,苔黄燥,脉洪数。
该患者可能的诊断是

选项 A、丹毒
B、气性坏疽
C、急性蜂窝织炎
D、干性坏疽
E、急性淋巴管炎

答案B

解析 根据患者症状、体征及坏死组织捡查可诊断为气性坏疽。气性坏疽以组织坏死、产气、毒血症为特征。湿热火盛,燔灼营血证证候:起病急骤,患肢沉重、灼热、肿胀、剧痛,皮色暗红,按之凹陷,良久不起。皮肤可见水疱,中央皮肉大部分腐烂,四周紫黑色,迅速腐烂,范隔甚大,疮形略带凹陷,溃后流出脓液稀薄如水,恶臭,并混以气泡,轻压周围组织有捻发音。全身伴有高热、烦渴、纳差、呕恶、神昏、溲赤。舌红绛,苔黄燥,脉洪数。
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