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男性,38岁,因全身乏力、食欲缺乏、恶心、近半个月来上述症状明显加重,食欲缺乏、恶心、呕吐,尿呈浓茶色而入院。患病后工作繁忙,无暇休息并经常饮酒应酬。 身体评估:体温37.9℃,重病容,嗜睡,巩膜及皮肤深度黄染,皮肤可见瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣,腹胀
男性,38岁,因全身乏力、食欲缺乏、恶心、近半个月来上述症状明显加重,食欲缺乏、恶心、呕吐,尿呈浓茶色而入院。患病后工作繁忙,无暇休息并经常饮酒应酬。 身体评估:体温37.9℃,重病容,嗜睡,巩膜及皮肤深度黄染,皮肤可见瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣,腹胀
admin
2016-10-31
158
问题
男性,38岁,因全身乏力、食欲缺乏、恶心、近半个月来上述症状明显加重,食欲缺乏、恶心、呕吐,尿呈浓茶色而入院。患病后工作繁忙,无暇休息并经常饮酒应酬。
身体评估:体温37.9℃,重病容,嗜睡,巩膜及皮肤深度黄染,皮肤可见瘀斑,未见肝掌及蜘蛛痣,腹胀明显,腹水征(+),肝触诊为肋下1.5cm,压痛。实验室检查:血清总胆红素415μmol/L,ALT 180U/L,PTA 33%。HsAg(+),HBeAg(+)。白细胞21.5×10
9
/L。
(1)写出此病人的医疗诊断。
(2)写出主要护理诊断。
(3)写出主要护理措施。
选项
答案
(1)此病人诊断为:亚急性重型病毒性肝炎(乙型)。 (2)主要护理诊断有: 具有传染性:与病毒性肝炎等传染病有关。 体液过多:腹水与重型肝炎有关。 营养失调:低于机体需要量与摄入减少及呕吐有关。 潜在并发症:肝性脑病、出血、感染。 知识缺乏:缺乏肝炎相关知识。 (3)主要护理措施有: 做好血液/体液隔离。 严格卧床休息。 低盐、低蛋白、高糖易消化饮食,保证病人有足够热量,病人有呕吐,食欲差,静脉输液治疗。 病情观察:生命体征、神志状态、消化道症状变化、黄疸及出血是否有进行性加重、记录出入量、测量腹围及体重等。 腹水的护理:遵医嘱应用利尿药,注意药物副作用,观察水、电解质紊乱表现;定时翻身。 并发症的护理:a.肝性脑病:密切观察意识障碍情况及肝性脑病先兆;应用防治肝性脑病药物时,注意药物用法、剂量及副作用;保持大便通畅,以利于清除肠内含氨物质;避免诱因;b.出血:密切观察皮肤出血有无加重及其他部位有无出血;检查血型并配血备用;告诉病人避免鼻出血、牙龈出血、注射部位出血的方法;发生消化道出血时给以及时处理;c.感染:观察感染的表现,加强对感染的预防,防止发生口腔、肺部、腹腔、肠道感染;发生感染后遵医嘱使用抗菌药物。 告诉病人病情加重的诱因是过度劳累及饮酒,给病人讲解病毒性肝炎休息、饮食、用药及戒酒等方面的知识。
解析
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章节复习
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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