　　男，70岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿两周入院，高血压病史l 5年，血压185／140mmHg，查体：T 37．6℃，口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9．3×109，N 0

admin2017-06-20 73

问题　　男，70岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿两周入院，高血压病史l 5年，血压185／140mmHg，查体：T 37．6℃，口唇发绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9．3×10⁹，N 0．78。
符合该患者ECG表现是( )

选项 A、普遍导联ST段弓背向上抬高
B、电轴左偏
C、P波增宽有切迹
D、胸前导联顺钟向转位
E、Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST—T改变

答案D

解析该病人有高血压病史，根据体征“肝颈静脉回流征”阳性，符合右心衰竭诊断。右心衰竭致体循环血液充盈，所以出现水肿。诊断符合右心肥大体征。

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第二单元

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