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  3. A．昏迷 B．脑膜刺激征明显 C．脑脊液大多正常 D．三偏征 E．失语 内囊区出血和血栓的共同表现是

A．昏迷 B．脑膜刺激征明显 C．脑脊液大多正常 D．三偏征 E．失语 内囊区出血和血栓的共同表现是

admin2018-04-20  7
问题 A．昏迷
B．脑膜刺激征明显
C．脑脊液大多正常
D．三偏征
E．失语
内囊区出血和血栓的共同表现是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 (1)原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。临床上以起病急骤，剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性为主要临床特征。故选B。(2)内囊出血的急性期，患者常常头和眼转向病灶一侧，呈“凝视病灶”状态。意识清醒的患者，由于锥体束受累，常出现病灶对侧偏身不同程度的运动障碍，如鼻唇沟变浅，呼吸时瘫痪一侧面颊鼓起较高，伸舌偏向偏瘫侧，病灶对侧上下肢瘫痪等。偏瘫肢体常常上肢重于下肢，肌张力降低，腱反射减弱或消失。数周之后，肌张力渐渐增强，由弛缓性瘫痪逐渐转变为痉挛性瘫痪，上肢屈曲、内收，下肢强直，腱反射亢进，呈典型的上运动神经元性瘫痪。由于内囊后支的感觉传导纤维受累，可出现病灶对侧偏身感觉减退或消失。如视放射也受累，则出现病灶对侧偏盲，即构成内囊损害的三偏(偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲)症状。主侧半球病变常伴有失语。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状；大面积脑梗死通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中，表现病灶对侧完全性偏瘫偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。故选D。
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第三单元

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