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  3. 试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗。

试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗。

admin2014-03-12  53
问题 试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗。
选项
答案单纯疱疹性角膜炎的临床表现和治疗如下： (1)临床表现：起病前常有感冒史：病人主诉与一般角膜炎相同。检查时可见睫状充血，角膜在早期可呈小点状混浊。继而形成小水疱，水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡，荧光素染色阳性，角膜知觉减退。如进一步发展，溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎。有前房积脓提示有细菌混合感染。少数病人由于免疫反应，呈现角膜实质层、后弹力层水肿并伴有轻度虹膜睫状体炎，但角膜表面仅呈现浅点状散在染色，称为盘状角膜基质炎。 (2)治疗要点：①本病滴用抗病毒药是最主要的治疗。常用药物包括0．1％碘苷(疱疹净)、0．1％阿昔洛韦(无环鸟苷)、0．1％三氟胸腺嘧啶等。②为增强免疫力，可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清。③对药物效果欠佳者，可考虑化学药物烧灼溃疡面，但应慎用，以免产生更多的瘢痕。④皮质激素在溃疡未愈合前(荧光素染色阳性)应禁用。对浅表溃疡已．痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用。如盘状角膜基质炎者。⑤对合并细菌感染者可加用相应有效的抗生素。⑥对伴有虹膜睫状体炎者，应用麻痹扩瞳药及热敷等。
解析
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