女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×109／L，中性0．78。最可能的诊断是

admin2014-11-22 67

问题女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10⁹／L，中性0．78。最可能的诊断是

选项 A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、先天性心脏病
D、风湿性关节炎
E、败血症

答案B

解析风湿性心肌炎患者全身有长期低热和咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染病史，心脏表现为心尖部2／6级以上收缩期吹风样杂音和体温不相称的心动过速表现。可有游走性关节炎，表现为四肢大关节的红肿热痛。皮肤病变表现为躯干和肢体近侧的斑点样皮疹。血象可有细菌感染表现。本病例符合上述特征。

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