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  3. 男，28岁，2年来常突然发生剧烈头痛，大汗淋漓、恶心、呕吐，视物模糊，自测血压常在200/120mmHg，每次均约在2小时后上述症状自行缓解．血压恢复至。110～70mmHg。 如确诊为嗜铬细胞瘤，应选择手术切除治疗，手术治疗前的准备哪项是不正确的?

男，28岁，2年来常突然发生剧烈头痛，大汗淋漓、恶心、呕吐，视物模糊，自测血压常在200/120mmHg，每次均约在2小时后上述症状自行缓解．血压恢复至。110～70mmHg。 如确诊为嗜铬细胞瘤，应选择手术切除治疗，手术治疗前的准备哪项是不正确的?

admin2012-04-25  28
问题 男，28岁，2年来常突然发生剧烈头痛，大汗淋漓、恶心、呕吐，视物模糊，自测血压常在200/120mmHg，每次均约在2小时后上述症状自行缓解．血压恢复至。110～70mmHg。
如确诊为嗜铬细胞瘤，应选择手术切除治疗，手术治疗前的准备哪项是不正确的?
选项 A、进正常或含盐较多的饮食
B、服用酚苄明不得少于2周
C、不必常规应用β受体阻断药
D、如患者有心动过速可单独用β受体阻断药
答案D
解析 患者常突然发生高血压，每持续2小时自行缓解。诊断为嗜铬细胞瘤是可靠的，可从检测血中儿茶酚胺和影像学检查得到确诊。确诊为嗜铬细胞瘤后，宜选择手术切除治疗。术前患者应进正常饮食或含盐较多的饮食，使原来缩减的血容量恢复正常，心衰者另论。术前要应用α受体阻断药(如酚苄明)，疗程不得少于2周，且宜用到手术前一日，以免手术时血压骤降。术前不必常规应用β受体阻断药，而有心动过速或心律失常时则需采用，但需先用α受体阻断药使血压降后再用β受体阻断药，如单独用β受体阻断药，则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿。
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