男,28岁,2年来常突然发生剧烈头痛,大汗淋漓、恶心、呕吐,视物模糊,自测血压常在200/120mmHg,每次均约在2小时后上述症状自行缓解.血压恢复至。110~70mmHg。 如确诊为嗜铬细胞瘤,应选择手术切除治疗,手术治疗前的准备哪项是不正确的?

admin2012-04-25  22

问题 男,28岁,2年来常突然发生剧烈头痛,大汗淋漓、恶心、呕吐,视物模糊,自测血压常在200/120mmHg,每次均约在2小时后上述症状自行缓解.血压恢复至。110~70mmHg。
如确诊为嗜铬细胞瘤,应选择手术切除治疗,手术治疗前的准备哪项是不正确的?

选项 A、进正常或含盐较多的饮食
B、服用酚苄明不得少于2周
C、不必常规应用β受体阻断药
D、如患者有心动过速可单独用β受体阻断药

答案D

解析 患者常突然发生高血压,每持续2小时自行缓解。诊断为嗜铬细胞瘤是可靠的,可从检测血中儿茶酚胺和影像学检查得到确诊。确诊为嗜铬细胞瘤后,宜选择手术切除治疗。术前患者应进正常饮食或含盐较多的饮食,使原来缩减的血容量恢复正常,心衰者另论。术前要应用α受体阻断药(如酚苄明),疗程不得少于2周,且宜用到手术前一日,以免手术时血压骤降。术前不必常规应用β受体阻断药,而有心动过速或心律失常时则需采用,但需先用α受体阻断药使血压降后再用β受体阻断药,如单独用β受体阻断药,则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高,甚至发生肺水肿。
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