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  3. 患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活

患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活

admin2019-09-11  33
问题 患者，男，65岁。4天前因双侧股骨头缺血坏死Ⅳ期行右侧全髋关节置换术。既往有糖尿病、高血压病史。术后第3天，述右髋部疼痛。查体：体温39℃，血压135／75mmHg，心率102次／分，神清，右髋部肿胀、压痛，有少许浆液性渗出。左下肺少许湿啰音。腹胀、肠鸣活跃。肌张力不高、四肢肌力、肌张力正常。
提示：血常规检查，白细胞总数15．0×109/L，中性粒细胞分类0．87，血红蛋白80g／L，红细胞比容0．2对该患者的鉴别诊断应选择
选项 A、胸部X线片检查
B、尿常规
C、仔细检查右髋部，了解软组织是否有广泛肿胀、压痛、皮肤是否发红、肿胀
D、严格消毒、无菌操作情况下行右髋部的分层穿刺
E、心电图检查
答案A，B，C，D
解析 X线胸片以明确肺部感染可能，尿常规以明确泌尿系感染可能(髋关节置换术需导尿)，检查右髋局部红、肿、热、痛，以判断切口感染可能，分层穿刺可早期确定脓肿深度，进行细菌培养。
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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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