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医学
下列影响老年人血药浓度的因素中,叙述错误的是
下列影响老年人血药浓度的因素中,叙述错误的是
admin
2010-08-09
87
问题
下列影响老年人血药浓度的因素中,叙述错误的是
选项
A、心肝肾及胃肠道等主要器官功能在不断下降
B、常规剂量连续给药就有可能引起蓄积性中毒
C、与血浆蛋白的结合率增加,使游离型药物减少
D、对药物的代谢、排泄减慢,血浆半衰期延长
E、即使在常规剂量下,也可能出现血药浓度增高而造成毒性反应
答案
C
解析
本题考查老年人药动学特点。
老年人细胞内液减少和功能减退,脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少,使药物分布容积减小。加上心肌收缩无力,心血管灌注量减少,故影响药物的分布。血浆蛋白含量降低,直接影响药物与蛋白的结合,使游离药物浓度增加,作用增强。如华法林的蛋白结合率高,因为老年人血浆蛋白降低,使血中具有活性的游离药物比结合型药物多,常规用量就有出血的危险。地高辛、地西泮的分布容积随年龄增长而降低。
老年人的肝脏重量比年轻时减轻15%,代谢分解与解毒能力明显降低,容易受到药物的损害,同时机体自身调节和免疫功能也降低,因而也影响药物的代谢。肝药酶的合成减少,酶的活性降低,药物转化速度减慢,血浆半衰期延长。
老年人的肾单位仅为年轻人的一半,老年人易患的某些慢性疾病也可减少肾脏的灌注,这些均影响药物的排泄,使药物在体内积蓄,容易产生不良反应或中毒。
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