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患者,女,23岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为
患者,女,23岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为
admin
2018-08-17
17
问题
患者,女,23岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为
选项
A、重症肺炎
B、肺炎并肺脓肿
C、肺炎并急性脓胸
D、肺炎并反应性胸膜腔积液
E、结核性渗出性胸膜腔积液
答案
C
解析
急性脓胸多为继发性感染,可表现为患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,语颤音减弱,叩诊呈浊音;听诊呼吸音减弱或消失。该患者寒战、发热、咳脓痰,体温升高,左肺闻及湿啰音,胸部X线片显示左肺下叶大片致密影,可考虑患有肺炎;症状加重后出现胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低、胸膜腔积液,符合急性脓胸的临床表现。该患者无意识障碍,生命体征尚可,呼吸、血压无异常,不属于重症肺炎。肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。膈下感染可引起反应性胸腔积液,X线检查可早期发现肺结核,该患者X线仅显示为左肺下叶大片致密影、左胸膜腔积液,未发现结核性病变。
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专业知识
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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