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  3. 患者，女，23岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为

患者，女，23岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为

admin2018-08-17  79
问题 患者，女，23岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片示左肺下叶大片致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片显示左胸膜腔积液。首先考虑为
选项 A、重症肺炎
B、肺炎并肺脓肿
C、肺炎并急性脓胸
D、肺炎并反应性胸膜腔积液
E、结核性渗出性胸膜腔积液
答案C
解析 急性脓胸多为继发性感染，可表现为患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤音减弱，叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱或消失。该患者寒战、发热、咳脓痰，体温升高，左肺闻及湿啰音，胸部X线片显示左肺下叶大片致密影，可考虑患有肺炎；症状加重后出现胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低、胸膜腔积液，符合急性脓胸的临床表现。该患者无意识障碍，生命体征尚可，呼吸、血压无异常，不属于重症肺炎。肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。膈下感染可引起反应性胸腔积液，X线检查可早期发现肺结核，该患者X线仅显示为左肺下叶大片致密影、左胸膜腔积液，未发现结核性病变。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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