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患儿,男,6个月。因“咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗阳性,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3 cm,剑突下2 cm,脾肋下l cm。胸片:双肺均匀分布、大
患儿,男,6个月。因“咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗阳性,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3 cm,剑突下2 cm,脾肋下l cm。胸片:双肺均匀分布、大
admin
2020-04-26
32
问题
患儿,男,6个月。因“咳嗽1个月,发热、呕吐、嗜睡1周”入院。2个月前患麻疹。查体:体温38.9℃,嗜睡,前囟饱满,颈抵抗阳性,呼吸急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音,心脏查体正常,肝肋下3 cm,剑突下2 cm,脾肋下l cm。胸片:双肺均匀分布、大小一致网点状阴影,PPD阳性,脑脊液白细胞350x 10
6
/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白定性阳性,糖1.1 mmol/L,氯化物85.5 mmol/L。
治疗宜选用
选项
A、第三代头孢类抗生素
B、INH、RFP、PZA及SM
C、两性霉素B
D、利巴韦林
E、以上都不是
答案
B
解析
结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及脑神经障碍,其中前三者是导致脑死亡的常见原因,脑脊液检查对本病的诊断极为重要,脑脊液涂片做抗酸染色,结核分枝杆菌检出率较高,抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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