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  3. 男性，55岁。胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律，x线钡餐造影示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见3cm×3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常。胃酸正常。 为明确诊断，最有意义的检查是

男性，55岁。胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律，x线钡餐造影示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见3cm×3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常。胃酸正常。 为明确诊断，最有意义的检查是

admin2014-04-11  79
问题 男性，55岁。胃溃疡病史8年，近半年来上腹痛加重，无规律，x线钡餐造影示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见3cm×3cm不规则龛影，突出腔外，胃蠕动正常。胃酸正常。
为明确诊断，最有意义的检查是
选项 A、腹部B超
B、纤维胃镜
C、检查有无Hp(幽门螺杆菌)感染
D、剖腹探查
答案B
解析 本题考查胃溃疡的诊断。患者有溃疡病史，X线钡餐已证实存在，胃溃疡的诊断可确立。但患者年龄偏高；半年来症状加重，痛的规律消失；溃疡大(超过2．5cm)，边缘欠规则；因此不能排外恶性变。为进一步确诊首选纤维胃镜检查，可直接观察病变，并可取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。腹部B超在胃癌的诊断中用于了解胃邻近器官受侵犯的情况及淋巴结转移情况；Hp是引起胃癌的主要因素之一，控制Hp感染在胃癌防治中有意义。
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