患者女性，8岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断2．4cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是

admin2016-01-08 77

问题患者女性，8岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断2．4cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束
房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是

选项 A、心房纤颤
B、心腔血栓
C、房间隔缺损术后残余分流
D、存在右向左分流的肺动脉高压
E、房间隔原发孔缺损

答案C

解析房间隔缺损常见有四种类型：
①卵圆孔未闭；
②继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣；
③原发孔型缺损：位于房间隔下部，其下缘为心室间隔的上部，二、三尖瓣依附处；
④静脉窦型：又称为高位房缺。
缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之。此外，如果房间隔完全缺失，称为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监测，其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损，卵圆孔未闭，缺损最小残端≥3～5mm，缺损直径≤30mm及房间隔缺损术后残余分流。其禁忌证有心房纤颤，心腔血栓，存在右向左分流的肺动脉高压及房间隔原发孔缺损，所以正确答案分别为E和C。

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超声波医学（346）

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