孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短。近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音．双下肢水肿(+)，最适宜的处理是

admin2018-04-26 23

问题孕妇37岁，第二胎，妊娠20周，做家务后感胸闷气短。近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音．双下肢水肿(+)，最适宜的处理是

选项 A、加强产前监护
B、限制食盐摄入
C、立即终止妊娠
D、控制心衰继续妊娠
E、控制心衰后终止妊娠

答案E

解析这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择A，错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠20周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠血容量逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠20周更高，病情也更难以控制，所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。

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妇产科学（330）

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