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  3. 女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8．4×109／L，中性82％；血钾6．0mmol／L，血钠132mmol／L；血尿素氮15mmol／L，血肌酐280μmol／L。首选的治疗是

女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8．4×109／L，中性82％；血钾6．0mmol／L，血钠132mmol／L；血尿素氮15mmol／L，血肌酐280μmol／L。首选的治疗是

admin2012-02-20  27
问题 女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8．4×109／L，中性82％；血钾6．0mmol／L，血钠132mmol／L；血尿素氮15mmol／L，血肌酐280μmol／L。首选的治疗是
选项 A、呋塞米静脉滴注
B、扩血管药
C、低分子肝素皮下注射
D、尿激酶静脉滴注
E、20％甘露醇静脉滴注
答案A
解析 脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3～5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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