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医学
试述变异型心绞痛的发病特点和心电图表现。
试述变异型心绞痛的发病特点和心电图表现。
admin
2013-08-22
56
问题
试述变异型心绞痛的发病特点和心电图表现。
选项
答案
变异型心绞痛的发病特点如下:①从发病年龄来看,偏于年轻化;②心绞痛发作与活动量无明显关系,多发生于休息时,偶发生于一般日常活动时;③发作有定时,且常呈周期性,几乎都在每天的同一时辰发生,尤以后半夜、清晨多见;④清晨起床后,穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作,但同等活动量于下午则不易诱发;⑤发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现;⑥变异性心绞痛发作的持续时间差异较大,短则几十秒,长则可达20~30分钟;⑦疼痛剧烈;⑧发作时心电图表现为弓背向下型ST段抬高,并涉及临近两个以上的导联;⑨双嘧达莫及运动负荷试验多为阴性;⑩含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速缓解,且钙拮抗剂效果相对较好。变异性心绞痛的心电图表现:①未发作时心电图多无异常;②发作时心电图显示,ST段呈弓背向下型抬高,并涉及临近两个以上的导联,伴对应导联ST段压低,缓解后ST段迅速恢复正常;③T波增高相当常见,并且较ST段抬高更敏感;④发作前ST段呈压低或T波倒置者,发作时可表现为“假正常化”;⑤发作严重的病例,ST段抬高的同一导联上出现R波升高或增宽,而S波幅减小甚至消失。偶可见一过性q波,但无急性心肌梗死的证据;⑥部分病例可见左侧导联u波倒置,甚至此特征可作为轻微发作的惟一表现;⑦发作时常并发各种类型心律失常。ST段抬高越明显,持续时间越长,心律失常的发生率也就越高;⑧双嘧达莫及运动负荷试验多为阴性;⑨当冠状动脉发生痉挛致急性心肌梗死时,梗死部位多与变异性心绞痛发作时ST段抬高的导联相符合。
解析
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