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患者,女,49岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑
患者,女,49岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑
admin
2019-06-30
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问题
患者,女,49岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑
选项
A、重症肌无力
B、多发性硬化
C、多发性脑梗死
D、进行性延髓(球)麻痹
E、肌萎缩性侧索硬化
答案
D
解析
进行性延髓(球)麻痹临床特征为上、下运动神经元受损症状和体征并存,表现为肌无力、肌萎缩与锥体束征不同的组合,感觉和括约肌功能一般不受影响。具体表现为舌肌萎缩,进食呛咳,饮水从鼻孔呛出,讲话语音不清,声音嘶哑,常伴头部侧弯无力;咽反射消失,软腭不能动,舌肌肌束颤动。
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