男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

admin2011-02-21 43

问题男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

选项 A、肺炎球菌肺炎，休克型
B、葡萄球菌肺炎
C、军团菌肺炎
D、厌氧菌肺炎
E、克雷伯杆菌肺炎

答案E

解析选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶胨状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项 D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热、寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭，可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热、寒战、胸痛、咳嗽、痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶胨状；可有发绀．早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷伯杆菌肺炎诊断。

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男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

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对立克次体感染最有效的药物是(　　　)。能抑制DNA病毒的药物是(　　　)。

人类病毒性心肌炎的重要病原体是(　　　)。人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是(　　　)。

某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是(　　　)。

尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为如果某人尿糖定性试验阴性，你认为排除其患有糖尿病的把握为

能够舒张肾血管，增加肾血流量，可治疗急性肾功能衰竭的药物是

急性糜烂性胃炎的确诊应依据

初步诊断为若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断

营养性缺铁性贫血的特点是

高血压脑出血下列哪一项适宜手术

重型腹泻的临床表现主要指

交流测速发电机的励磁绕组必须接在频率和大小都不变的交流励磁电压上。()

滋养目窍的主要物质基础是

()是指通过某些管理活动和个人活动，提升团队的绩效。

在会员制期货交易所中，()负责审查入会申请，并调查其真实性及申请人的财务状况、个人品质和商业信誉。

《浙江省导游人员管理办法》规定，多次申领临时导游证件的，一年内有效期累计不得超过3个月。()

合理有效的课堂教学设计是提高课堂效率的关键。下列选项属于课堂教学设计所涉及的内容有()

要造一圆柱形油罐，体积为V，问底半径r和高h等于多少时，才能使表面积最小?这时底直径与高的比是多少?

(1)Josephwasanelderly,nay,anoldman:veryold,perhaps,thoughhaleandsinewy."TheLordhelpsus!"hesoliloquisedinan

男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶胨状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

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对立克次体感染最有效的药物是( )。能抑制DNA病毒的药物是( )。

人类病毒性心肌炎的重要病原体是( )。人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是( )。

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能够舒张肾血管，增加肾血流量，可治疗急性肾功能衰竭的药物是

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