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男性，45岁，平素体健，5天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。 如果胸透正常其诊断可考虑

admin2012-10-18  53
问题 男性，45岁，平素体健，5天来感冒，述伴有高热、寒战、上腹痛和自觉气短。  
如果胸透正常其诊断可考虑
选项 A、膈下脓肿
B、肺炎
C、结核性胸膜炎
D、急性胰腺炎
E、以上均不能完全排除
答案E
解析 任何一个近期出现的上腹痛，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，作相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的；胸部X线是怀疑肺部疾病的最简单、最价廉和快捷的检查手段；当首次X线检查正常时仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染及可表现左上腹痛的胰腺炎问题。
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