首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,34岁,左腰痛2天,查体:左肾区叩痛,尿常规有大量RBC,血尿素氮、肌酐正常,B超发现,双侧肾盂均有中等积水,右肾盂见直径1.5cm结石阴影,左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影,最佳治疗
男性,34岁,左腰痛2天,查体:左肾区叩痛,尿常规有大量RBC,血尿素氮、肌酐正常,B超发现,双侧肾盂均有中等积水,右肾盂见直径1.5cm结石阴影,左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影,最佳治疗
admin
2014-07-30
159
问题
男性,34岁,左腰痛2天,查体:左肾区叩痛,尿常规有大量RBC,血尿素氮、肌酐正常,B超发现,双侧肾盂均有中等积水,右肾盂见直径1.5cm结石阴影,左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影,最佳治疗
选项
A、抗菌药物
B、左输尿管体外冲击波碎石,必要时输尿管镜取石
C、中成药排石
D、右肾体外冲击波碎石
E、右肾盂切开取石
答案
B
解析
结石小于0.6cm,光滑,无尿路梗阻,无感染,纯尿酸石及胱氨酸结石,可先采用保守疗法。直径小于0.4cm、光滑的结石,90%能自行排出。若以前有排石史者,则可能排出更大的结石。体外冲击波碎石(EswL):安全、有效。通过X线、B超对结石进行定位,将冲击波聚焦后作用于结石。大多数上尿路结石均适用此法。但结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石等,不宜使用。过于肥胖不能聚焦,或因严重骨、关节畸形影响体位,亦不适宜。最适宜于<2.5cm的结石。更大的结石碎石后清除时间长。碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。结石体积过大常需多次碎石,残余结石率高。结石长期停留已与其周围组织粘连,不易击碎,或碎石后难以排出。胱氨酸、草酸钙结石质硬,不易击碎。治疗后血尿较常见,不需特殊治疗。碎石排出过程中,可引起肾绞痛。若击碎之结石堆积于输尿管内,可引起“石街”,有时会继续感染。为提高疗效,减少近、远期并发症,除正确定位外,应选用低能量和限制每次冲击次数。若需再次治疗,间隔时间不少于7天。双侧上尿路结石的手术治疗原则:①双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧。条件许可,可同时取出双侧结石。②一侧输尿管结石、对侧肾结石:先处理输尿管结石。③双侧肾结石:根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾且一般先处理易于取出和安全的一侧。若肾功能极坏,梗阻严重,全身情况差,宜先行经皮肾造瘘。待情况改善后再处理结石。④双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时,在明确诊断后,若全身情况允许。应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术,亦可行输尿管插管,若能通过结石,可留置导管引流,或行经皮肾造瘘。待病情好转后再行治疗。(2010)
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/km13777K
本试题收录于:
在职(同等学力)考研西医综合题库考研分类
0
在职(同等学力)考研西医综合
考研
相关试题推荐
上丘脑
甲状腺
甲状腺素分泌不足时,可引起
简述甲状腺的形态、位置和功能。
关于门静脉高压症,哪项叙述是错误的?
右冠状动脉
糖尿病病人按规定进食后,仍感饥饿可以给()
A.衣壳B.壳粒C.酶类D.病毒体E.刺突有感染性的病毒颗粒是()
A.布鲁菌素试验B.麻风菌素试验C.Ascoli试验D.抗O试验E.TA3、试验协助诊断和判断是否产生超敏反应()
上皮组织依据形态功能的差异,一般可分为________、________和________三种类型。
随机试题
克罗恩病患者粪便性状的特点多为
梨形心脏见于
某工业项目厂房主体结构工程的招标公告中规定,投标人必须为国有一级总承包企业,且近3年内至少获得过1项该项目所在省优质工程奖;若采用联合体形式投标,必须在投标文件中明确牵头人并提交联合投标协议,若某联合体中标,招标人将与该联合体牵头人订立合同。该项目的招标
()对煤矿企业实际生产条件和安全条件进行审查是否符合煤炭生产许可证条件。
下列关于建筑材料力学性能的表述,哪项是正确的?()
恩格斯指出:“所谓主观辩证法,即辩证的思维,不过是自然界中到处盛行的对立中的运动的反映。”主观辩证法与客观辩证法的关系是()
UNIX.提供了多种通信机制,其中不包括()
两个或两个以上模块之间关联的紧密程度称为
Nowadays,people’slifestylesarechanging,whichhasresultedinthedemandforfastfoods.Infact,onebacteriumcangrowve
IfyouknowEnglish,youcantravelallovertheworld______.(不会被人误解)
最新回复
(
0
)