女，45岁，G2P2，痛经15年，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未及明显异常。最可能的诊断是

admin2022-11-03 63

问题女，45岁，G₂P₂，痛经15年，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未及明显异常。最可能的诊断是

选项 A、子宫腺肌病
B、子宫肉瘤
C、子宫内膜异位症
D、子宫肌瘤
E、子宫肥大症

答案A

解析 ①患者痛经进行性加重，应首先考虑子宫腺肌病和子宫内膜异位症。子宫肉瘤、子宫肌瘤、子宫肥大症均不会出现继发性痛经进行性加重，故不答B、D、E。②子宫腺肌病常有子宫均匀性增大，质硬，压痛，无卵巢异位囊肿。子宫内膜异位症常无子宫均匀性增大，但有卵巢异位囊肿，故答A。

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第二单元

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