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  3. 患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2．5 cm×2．5 cm单个肿物，质硬、表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0．5 cm×1 cm淋巴结，质硬、活动。胸部X线片提示

患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2．5 cm×2．5 cm单个肿物，质硬、表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0．5 cm×1 cm淋巴结，质硬、活动。胸部X线片提示

admin2019-01-02  61
问题 患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2．5 cm×2．5 cm单个肿物，质硬、表面不光滑，境界不很清楚，可活动。右腋下可扪及0．5 cm×1 cm淋巴结，质硬、活动。胸部X线片提示正常。
进一步明确诊断的方法
选项 A、乳房X线摄片
B、B型超声扫描
C、细针穿刺细胞学检查
D、CT断层摄片
答案C
解析 本题考查乳腺癌的诊断。①该中年女性，右乳外上象限皮肤凹陷，病乳较对侧高，乳房内有单个包块，质硬、表面不光滑，且病侧腋下可扪及肿大的淋巴结，故最可能的诊断是乳腺癌。该患者无明显乳房挫伤史，无周期性胀痛，无明显疼痛和局部冷脓肿，且胸部X线片提示正常，基本上可排除乳房脂肪坏死、乳房囊性增生病、乳房结核。②乳房包块如果临床表现典型，多数病人诊断并不困难，但有些病人的表现并不典型，尤其是早期病例，开始诊断为良性肿块，而后确诊为恶性并不少见。为此要注意常见乳房肿块的鉴别，并同时采取一些特殊检查方法，其中最有诊断价值的是细针穿刺细胞学检查。乳腺癌题眼“肿块质硬、不光滑、边界不清、淋巴结肿大”同甲状腺癌相似。
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