男性病人,既往有肺炎病史,自诉咳嗽明显,咳痰量大,晨起加重,闻之有臭味,入院体检:体温39.6℃,脉搏100/min,呼吸26/min,血压120/70mmHg。痰液呈黄绿色、脓性,有时带血,静置后分3层,白细胞计数明显增高,X线胸片示大片浓密模糊浸润阴影

admin2016-10-31  34

问题 男性病人,既往有肺炎病史,自诉咳嗽明显,咳痰量大,晨起加重,闻之有臭味,入院体检:体温39.6℃,脉搏100/min,呼吸26/min,血压120/70mmHg。痰液呈黄绿色、脓性,有时带血,静置后分3层,白细胞计数明显增高,X线胸片示大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清。请问:
    (1)该病人的病情诊断是什么?
    (2)试述该病人目前最主要的护理诊断(两项)及措施。

选项

答案(1)该患者的诊断是肺脓肿。 (2)患者护理诊断包括以下两项: 体温过高:与肺组织炎症性坏死有关。①使患者安静休息,做好口腔护理;②高热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食。鼓励多饮水,1~2 L/d;③降温处理:高热时可采用物理降温,出汗时,及时更换衣物;④监测生命体征。 清理呼吸道无效:与痰液积聚有关。①环境注意保持空气流通,保暖;②鼓励患者有效咳嗽,经常活动或变换体位,观察并记录痰液的色、质、量和静置后是否分层;③体位引流的护理:对脓痰多咳痰无力者,应给予监护,以免发生窒息。咯血期间不宜体位引流;④口腔护理:在晨起、饭后、体位引流后、临睡前做好口腔护理。

解析
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