女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP 170／100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9．6mmol／L，餐后血糖14．2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0．

admin2018-09-22 33

问题女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP 170／100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9．6mmol／L，餐后血糖14．2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0．7g／d。目前应诊断为糖尿病肾病

选项 A、Ⅳ期
B、V期
C、Ⅱ期
D、Ⅲ期
E、Ⅰ期

答案A

解析 Ⅰ期：肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，无临床症状。Ⅱ期：肾小球滤过率轻度升高，血压多正常。Ⅲ期：早期肾病：出现微量白蛋白尿，AER持续在20～200μg／min，血压轻度升高。Ⅳ期：临床肾病：出现大量蛋白尿，AER大于200μg／min，尿蛋白>0．3g／74h；血压升高、水肿、高脂血症。V期：晚期肾病：尿毒症。故患者为糖尿病肾病的Ⅳ期。故选A。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，28岁。平时月经规则，停经60天，阴道流血10天。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是

女，28岁。平时月经规则，停经60天，阴道流血10天。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是

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