患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。可能出现的情况有

admin2019-08-02 41

问题患者，男，65岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天。口服头孢拉定及镇咳化痰药无明显效果。既往COPD病史10年，吸烟史40年，每日1包半，已戒5年。查体：体温38．6℃，右上肺叩浊，可闻及湿哕音和支气管呼吸音。心率85次／分，未闻及杂音。
可能出现的情况有

选项 A、肺炎
B、急性支气管炎
C、肺结核
D、阻塞性肺不张
E、肺脓肿

答案A,C,E

解析发热3天，为急性期感染特点，查体右肺上叶实变体征，既往COPD病史，符合的诊断考虑肺炎、肺结核、肺脓肿。患者已经出现肺实变体征，急性支气管炎不考虑。听诊可闻及支气管呼吸音，不符合肺不张表现。患者无胸膜疼痛症状及胸腔积液体征，不考虑胸膜炎。

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