男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 (提示：体格检查：双肾末扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中．表面光滑，未扪及

admin2018-05-10 63

问题男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
(提示：体格检查：双肾末扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中．表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常)目前诊断首先应考虑

选项 A、前列腺增生症
B、前列腺癌
C、慢性尿潴留
D、尿道狭窄
E、尿道结石

答案A,C

解析查体发现下腹部可触及充盈的膀胱；肛门指诊发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质地中等；血PSA值正常。首先考虑前列腺增生症伴慢性尿潴留。

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