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  3. 男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 (提示：体格检查：双肾末扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中．表面光滑，未扪及

男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 (提示：体格检查：双肾末扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中．表面光滑，未扪及

admin2018-05-10  39
问题 男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
(提示：体格检查：双肾末扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中．表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常)目前诊断首先应考虑
选项 A、前列腺增生症
B、前列腺癌
C、慢性尿潴留
D、尿道狭窄
E、尿道结石
答案A,C
解析 查体发现下腹部可触及充盈的膀胱；肛门指诊发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质地中等；血PSA值正常。首先考虑前列腺增生症伴慢性尿潴留。
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泌尿外科学（321）

卫生专业技术资格中级（师）

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