2. 医学
  3. 患者，男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片显示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是( )。

患者，男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片显示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是( )。

admin2014-03-07  20
问题 患者，男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片显示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是(     )。
选项 A、类风湿关节炎
B、膝关节结核
C、风湿性关节炎
D、痛风性关节炎
E、松毛虫性关节炎
答案B
解析 此题考查膝关节结核的诊断及鉴别诊断。根据题目，患者出现低热、疼痛等全身症状，且红细胞沉降率增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征，膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和失用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断。B答案最符合。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故A不正确。风湿性关节炎为溶血性链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故排除E。
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