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患者,男性,33岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片显示骨质疏松,关节间隙狭窄,无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm/h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是( )。
患者,男性,33岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片显示骨质疏松,关节间隙狭窄,无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm/h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是( )。
admin
2014-03-07
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问题
患者,男性,33岁,左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片显示骨质疏松,关节间隙狭窄,无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm/h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是( )。
选项
A、类风湿关节炎
B、膝关节结核
C、风湿性关节炎
D、痛风性关节炎
E、松毛虫性关节炎
答案
B
解析
此题考查膝关节结核的诊断及鉴别诊断。根据题目,患者出现低热、疼痛等全身症状,且红细胞沉降率增快,白细胞分类不高,符合结核一般体征,膝关节位置表浅,积液和肿胀十分明显,持续积液和失用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形,符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄,符合结核的X线诊断。B答案最符合。类风湿关节炎一般病变在手指关节,故A不正确。风湿性关节炎为溶血性链球菌感染所致,应有白细胞分类异常,故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史,故排除E。
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执业护士
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