男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×109/L。最佳治疗方案是

admin2016-05-20  36

问题 男,42岁。腹部撞伤3小时,持续性腹痛,未排尿。查体:T37.5℃,P110次/分,BP90/60mmHg,腹式呼吸受限,腹稍胀,全腹肌紧张,压痛(+),腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失。实验室检查:Hb100g/L,WBC12×109/L。最佳治疗方案是(    )

选项 A、抗休克治疗
B、急症剖腹探查
C、广谱抗生素治疗观察
D、胃肠减压观察
E、导尿,留置尿管观察

答案B

解析 多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤,如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤,可因大出血而导致死亡;空腔脏器受损伤破裂时,可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。本病例中的患者出现持续性腹痛和腹膜刺激征.腹部移动性浊音(+),肠鸣音消失,考虑腹腔内脏器破裂,应及时进行剖腹探查。
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