患者，男性，70岁。因近10天逐渐出现眼黄、尿黄，大便陶土样，全身皮肤瘙痒入院。提示：体检发现胆囊肿大，Murphy征阴性，肝大肋下3cm，无触痛。血清总胆红素200mmol／L，直接胆红素182mmol／L。诊断可能较大为

admin2018-04-08 67

问题患者，男性，70岁。因近10天逐渐出现眼黄、尿黄，大便陶土样，全身皮肤瘙痒入院。提示：体检发现胆囊肿大，Murphy征阴性，肝大肋下3cm，无触痛。血清总胆红素200mmol／L，直接胆红素182mmol／L。
诊断可能较大为

选项 A、胆总管结石
B、胰头癌
C、肝门部胆管癌
D、壶腹部癌
E、十二指肠癌

答案B，D，E

解析

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专业实践能力

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变
女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148/min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分
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女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min；白细胞10×109/L。最大可能的诊断是
女性，35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110/min，神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。应考虑的诊断为

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