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  3. 患者，女，65岁。左膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，无法正常行走和下蹲，口服镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节肿胀，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲90°，伸直﹣10°。X线片示左膝关节

患者，女，65岁。左膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，无法正常行走和下蹲，口服镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节肿胀，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲90°，伸直﹣10°。X线片示左膝关节

admin2019-09-11  33
问题 患者，女，65岁。左膝关节疼痛10年，轻微活动后膝关节疼痛加重，无法正常行走和下蹲，口服镇痛药效果不佳，常因疼痛而无法入睡。查体：左膝关节内翻畸形，膝关节肿胀，关节内侧间隙和髌骨旁压痛，髌股关节扪及摩擦感，左膝关节屈曲90°，伸直﹣10°。X线片示左膝关节内侧间隙和髌股关节狭窄，软骨下骨密度增高，髌骨上极和膝关节边缘大量骨赘形成，关节内多枚游离体，左膝关节内翻15°畸形。
最可能的诊断是
选项 A、右膝关节结核
B、右膝关节类风湿关节炎
C、右膝关节绒毛结节性滑膜炎
D、右膝关节骨关节炎
E、右膝关节Charcot关节炎
答案D
解析 骨关节炎是开始于关节软骨的退变性疾病，多发病于50岁后，症状呈渐进性加重，X线检查可见关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化或囊性变，边缘骨赘形成，晚期可见关节间隙消失，关节内外翻畸形。
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专业知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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