患者,女,65岁。左膝关节疼痛10年,轻微活动后膝关节疼痛加重,无法正常行走和下蹲,口服镇痛药效果不佳,常因疼痛而无法入睡。查体:左膝关节内翻畸形,膝关节肿胀,关节内侧间隙和髌骨旁压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲90°,伸直﹣10°。X线片示左膝关节

admin2019-09-11  19

问题 患者,女,65岁。左膝关节疼痛10年,轻微活动后膝关节疼痛加重,无法正常行走和下蹲,口服镇痛药效果不佳,常因疼痛而无法入睡。查体:左膝关节内翻畸形,膝关节肿胀,关节内侧间隙和髌骨旁压痛,髌股关节扪及摩擦感,左膝关节屈曲90°,伸直﹣10°。X线片示左膝关节内侧间隙和髌股关节狭窄,软骨下骨密度增高,髌骨上极和膝关节边缘大量骨赘形成,关节内多枚游离体,左膝关节内翻15°畸形。
最可能的诊断是

选项 A、右膝关节结核
B、右膝关节类风湿关节炎
C、右膝关节绒毛结节性滑膜炎
D、右膝关节骨关节炎
E、右膝关节Charcot关节炎

答案D

解析 骨关节炎是开始于关节软骨的退变性疾病,多发病于50岁后,症状呈渐进性加重,X线检查可见关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化或囊性变,边缘骨赘形成,晚期可见关节间隙消失,关节内外翻畸形。
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